申請は、保健所保健予防課、保健所清水支所で受け付けます。
◆手続きに必要なものは次のとおりです。詳細については保健所まで問い合せて下さい。

（1）肝炎治療受給者証の交付申請に係る診断書診断書：記載から3ヶ月以内のもの
　　※受診する医療機関の医師に記入を依頼してください。

（2）健康保険証（本人のもの）の写し
　　※世帯の市町村民税（所得割）課税年額の合
　　算から除外する世帯構成員がいる場合は、配偶者と、除外対象者となる方の健康保険証の写しも必要です。

（3）申請者を含む世帯全員の住民票（発行から3ヶ月以内のもの）
　　※日本国籍を有しない場合は、外国人登録原票記載事項証明書

（4）申請者を含む世帯全員分の市民税・県民税課税証明書
　　　勤務先から配布された「市民税・県民税特別徴収税額の通知書」、市から送付された「市民税・県民税納税通知書」をお持ちの方は、それらの書類でも構いません。
　　※中学生以下の方の分は不要です。
　　※証明書はいずれも、申請月が1月～6月の場合は前々年分のもの、申請月が7月～12月の場合は前年分のものになりますので、注意してください。

（5）印鑑（スタンプ式は不可）



更新日［2015/04/01］