◆申請に必要なもの
（1）子ども医療費受給者証
（2）子どもの健康保険証
（3）認め印（スタンプ式は不可）
（4）助成金の口座振込先のわかるもの。
　　保護者指定の金融機関口座（貯蓄口座と積立口座は除く）。
（5）領収証書（医療機関、処方箋薬局、補装具作製業者等）
　　※ただし、「受診した子どもの氏名」、「受診日（受診期間）」、「医療機関等の領収印」、「保険診療分の金額（または点数）」が明記された領収証書に限ります。
（6）補装具・コルセット等の支払いにかかる助成については、上記（1）～（4）と「医師の補装具装着必要証明書（診断書）」、「保険給付金の額が確認できる書類」、「業者の代金領収書」が必要です。
（7）長期入院や家族合算医療費が高額になったとき、医療機関へ10割を支払ったときなどで、加入の健康保険から「高額療養費」、「付加給付金」、「保険給付費」が支払われる場合があります。加入の健康保険から送付されてくる「保険給付金の支払決定通知書」を上記（1）～（5）と一緒に提出してください。
　※高額療養費や付加給付金などが世帯合算の場合は、合算者の領収証書も必要となります。

◆申請場所
・各区役所の子育て支援課
・直接、申請手続きをしてください。

◆申請の期限等
　払い戻し助成申請書は、「受診された月の翌月以降から12ヶ月以内」に、「その1ヶ月分にかかった医療費をまとめて」提出してください。
（12ヶ月を超えると申請書の受付ができません。）



更新日［2018/04/01］