申請は、保健所保健所総務課、保健所清水支所、各保健福祉センター（新規申請のみ）で受け付けます。

◆一般申請の手続きに必要なものは次のとおりです。その他の書類が必要となる場合がありますので、
　詳細については保健所保健所総務課または、保健所清水支所までお問い合せ下さい。

(1)　臨床調査個人票（申請用のいわゆる「診断書」です。指定医に記入してもらいます。）

(2)　医療保険の資格情報が確認できる資料（加入している保険によって誰のものを提出するかが異なります。事前にお問い合わせください。）

(3)　同意書（保険者に対し、医療保険の所得区分を照会するために必要な書類です。申請時にご記入いただきます。）

(4)　個人番号の確認できる書類(個人番号カード、通知カード等)をご持参ください。　18歳未満の申請については、
　　保護者の個人番号も必要となります。)

(5)　その他必要な書類（市民税課税証明書の市町村民税（均等割含む）が0円の場合は、受診者の収入額を確認するため、
　　追加の書類が必要となることがあります。事前にお問い合わせください。


更新日［2025/04/01］