申請は、保健所保健所総務課、保健所清⽔支所、
各保健福祉センターで受け付けます。

◆手続きに必要なものは次のとおりです。
(1)⾃⽴支援医療（育成医療）意⾒書
（申請用のいわゆる「診断書」です。指定⾃⽴支援医療機関の指定医が記⼊したものに限ります。）
☆・国⺠健康保険加⼊の場合は、同⼀の国⺠健康保険に加⼊している世帯全員のもの
（収⼊のない児童、学生は除く。）を用意してください。
☆・国⺠健康保険以外（協会けんぽ、組合等）に加⼊の場合は、
　　保険証に記載されている被保険者本⼈のものを用意してください。
※世帯の市⺠税所得割の額が23万5千円未満が対象になりますが、条件によっては対象となる場合がありますので、保健所にお問い合わせください。
(2)健康保険証
・国⺠健康保険に加入している場合は、同⼀の国⺠健康保険に加⼊している世帯全員のもの
・国⺠健康保険以外（協会けんぽ、組合等）の場合は、受診者本⼈のもの
(3)認印
(4）個⼈番号（マイナンバー）を確認できる書類（原本）
・例︓個⼈番号カード、通知カード、個⼈番号（マイナンバー）が記載された住⺠票の写し等
(5)窓⼝で申請書を提出する方の⾝元を確認する書類（原本）
・例︓個⼈番号カード、運転免許証、パスポート、在留カード等
(6)委任状（申請者が窓⼝に来て申請書を提出する方と異なる場合に必要になります。）


更新日[2024/04/01]